青滨附院消化内科：“镜”下止血成功挽救食道静脉曲张破裂出血患者生命

2021/12/02

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“患者共呕血两次，血量大概为1000ml，有头晕、乏力、黑便等现象，同时有长期大量饮酒史。”近日，青滨附院消化内科收治了一名大量呕血的患者。第一时间，消化内科为其进行了监护、扩容、止血、补液等对症治疗。

经过治疗，患者情况稳定后，消化内科为其进行胃镜检查明确出血原因，确定治疗方案。经过详细检查，确认患者出血原因为食道静脉曲张破裂出血。于是，消化内科主任郭威主任医师在护士徐亚群的配合下，紧急为患者进行了内镜下组织胶栓塞术治疗，成功止血。目前，患者已痊愈出院。

这是青滨附院消化内科首例内镜下食管静脉曲张出血组织胶栓塞术，这标志着科室在急性上消化道出血的镜下诊治方面，又上了一个新的台阶。

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肝硬化门脉高压是导致食管静脉曲张的常见原因。门脉压力升高以后，会使得原来较小的血管慢慢压力增高膨胀变成食管静脉曲张，破裂以后导致大出血，危及生命，此类疾病较严重，出血的死亡率可达10%-30%。

食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状，因而在急性上消化道出血中，如患者突然出现休克，往往是因为门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史，体格检查见蜘蛛痣，腹壁静脉怒张，脾肿大甚或腹水，肝功能检验有异常，则往往提示是肝硬化并门静脉高压。此类患者多数出血很急，很容易引起失血性休克。所以，有出血时一定要积极止血治疗，否则会引起严重后果。

肝硬化饮食一般以清淡、易消化、产气少的食物为主，要注意避免过于辛辣、刺激、粗糙的食物，合理搭配碳水化合物、蛋白质和丰富的维生素。尽量通过口服营养，满足身体能量需求，养成细嚼慢咽的饮食习惯，保持饮食卫生，保持大便通畅。同时适当的根据个人病情进行相应的调整，比如存在大量腹水者，需要注意控制水分和盐分的摄入量；存在食管胃底静脉曲张者，要注意少量多餐，细嚼慢咽。